Il repose sur la connaissance de la physiologie de l’érection et de ses variations, les conseils hygiéno-diététiques, la modification (si elle est possible) d’un traitement impliqué dans la survenue de la DE et, éventuellement, la prise de médicament oraux.
(1)Connaissance de la physiologie de l’érection et de ses variations :
On doit tout d’abord être conscient du caractère fluctuant de l’érection. Beaucoup d’hommes s’attendent en effet à ce que l’érection soit (comme à l’adolescence, le cas échéant) automatique, prévisible, durable et facilement reproductible dans un délai relativement court (voire qu’elle se maintienne après l’éjaculation). C’est ce que l’on appelle une attente irréaliste.
L’homme (et sa/son partenaire !) doit également accepter que puisse exister un découplage entre l’excitation et l’érection. Il peut alors rester en connexion sexuelle (échange, érotisme, sensualité, pratiques sexuelles variées…) avec sa/son partenaire au lieu de se focaliser sur la perte de son érection. Ceci peut diminuer l’anxiété (et favoriser la reprise de l’érection) et, dans tous les cas, permettre au couple d’accéder tout de même à une satisfaction émotionnelle et sexuelle satisfaisante.
(2)Conseils hygiéno-diététiques :
Il est classique de recommander une bonne hygiène de vie : activité physique régulière, alimentation équilibrée, éviter tabac et alcool, perdre du poids si l’on est en surcharge pondérale…
(3)Modification d’un traitement :
Si la responsabilité d’un médicament est probable, le médecin peut être amené à le remplacer par un autre traitement mieux supporté. Attention, ne supprimez jamais l’un de vos traitements sans en parler à votre médecin ou à votre pharmacien.
(4)Instauration d’un traitement oral : Viagra® (sildénafil), Cialis® (tadalafil), Levitra® (Vardénafil) ou Spedra® (Avanafil).
Depuis 1998 et l’arrivée du Viagra® (sildénafil) appartenant à la catégorie des IPDE-V (Inhibiteurs de la phospho-diestérase V), quatre autres médicaments de la même famille sont disponibles : le Cialis®, le Levitra® et le Spedra®. Ces quatre médicaments agissent sur l’une des étapes de l’érection : la relaxation des cellules musculaires lisses (= à contraction involontaire) du pénis. Ils augmentent et prolongent la relaxation musculaire des corps caverneux, et donc l’érection (en inhibant l’enzyme de dégradation du NO, la PDE-V). Bien que ces médicaments soient très bien tolérés, il arrive que le médecin prescrive un bilan cardiologique avant de les prescrire s’il estime que vous êtes à risque cardiovasculaire. Leur efficacité, selon les études, varie entre 65 et 85%. Les effets secondaires surviennent dans 15 à 20% des cas : maux de tête (=céphalées), congestion du visage (=flush), nez bouché (=rhinites), maux d’estomac (= gastralgies). Ces médicaments ne sont pas remboursés.
