Le fait que l’on puisse décrire précisément les mécanismes physiologiques de l’érection pourrait laisser penser, à tort, qu’il ne s’agit que d’un problème mécanique (comme une vision défaillante que l’on corrigerait avec des verres de lunette ou une chirurgie de l’œil).
En réalité, l’aspect universel de l’érection ne doit pas en masquer le caractère symbolique. L’érection est un évènement qui ne peut résumer ni l’acte ni la satisfaction sexuelle. C’est pourquoi les difficultés de l’érection doivent être considérées non seulement dans le contexte de l’histoire (générale et sexuelle) du patient (et celle de sa/son partenaire), mais aussi dans le vécu actuel (pour chacun des partenaires) et le contexte socioculturel dans lesquelles elles se développent.
Certains hommes s’imposent (et plus rarement leur partenaire) une pression de performance irréaliste, générant une anxiété de performance préjudiciable à l’érection. D’autres ont du mal à passer de la sexualité génitale ayant un minimum d’implication émotionnelle avec la/le partenaire (autre que le souci de « la faire jouir ») à laquelle ils ont été éduqués (modèle de la performance sexuelle), à une sexualité plus relationnelle où l’excitation et le plaisir se construisent sur un échange et une communication avec la/le partenaire non dénués de risques émotionnels (modèle de la sexualité relationnelle).
Chaque situation est donc très particulière et nécessite idéalement un bilan sexologique approfondi initial pour éviter les échecs, rechutes et/ou le maintien d’une sexualité qui a épuisé son intérêt.
